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三大组织更新肺癌分子检测指南
作者： 来源： 发布时间：2018-02-01
美国病理学家学会(CAP)、国际肺癌研究协会(IASLC)和分子病理学协会(AMP)日前更新了2013版《肺癌患者EGFR/ALK酪氨酸激酶抑制剂治疗分子检测指南》，指导有特定基因异常的肺癌患者选择适合的靶向治疗，改善其生存和生活质量。
新版指南继续2013版某些推荐的基础上，加入了新的基因检测推荐。对ROS1基因突变的检测是新加入的，且是强烈推荐所有肺癌患者无论其临床特征如何，都进行该基因突变的检测。
多基因测序平台比如二代测序检测，优选于单基因检测，可用于指导靶向EGFR、ALK及ROS1之外的基因异常治疗的选择，不过单个基因的检测也还是可以接受的。
进行二代测序时，推荐对多个基因包括BRAF、ERBB2、MET、RET、KRAS等进行检测，不过当只进行单个基因检测时，这些基因就不是必须检测了。不过BRAF基因突变可能不久的将来会有所改变，纳入强烈推荐进行单个基因检测之列。
复发患者需要检测EGFR T790M，不过不需检测ALK，因为二代ALK抑制剂的疗效证据还不成熟。复发患者EGFR T790M的检测可在活检标本中进行，也可在游离循环DNA上进行，不过游离DNA不用于初始检测对象，除非组织或细胞标本没办法得到。
此前有些推荐因证据积累获得加强，ALK检测将免疫组化检测作为FISH的替代方法，任何有足够肿瘤成分的细胞学标本都可以。
指南完整版在Archives of Pathology & Laboratory Medicine, Journal of Thoracic Oncology和Journal of Molecular Diagnostics杂志以及CAP, IASLC 和AMP网站上都有，方便病理科医生和肿瘤科医生获取。
(编译 孙洪)
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