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有不良病理特征的前列腺癌术后 辅助放疗优于早期挽救放疗
作者： 来源： 发布时间：2018-02-01
美国麻省总医院肿瘤Hwang等报告，与早期挽救放疗相比，辅助放疗可降低高危前列腺癌患者的生化复发率、远处转移率和死亡率，但该结果尚待进一步证实。这些结果表明，有不良的病理学特征的前列腺癌患者，更可能受益于前列腺切除术后的辅助放疗，而不是监测后的早期挽救放疗。(JAMA Oncol. 2018年1月25日在线版 doi: 10.1001/jamaoncol.2017.5230)
前列腺癌根治术后，携带不良病理特征者(pT3期和/或阳性切缘)可能接受ART或监测出现生化复发后给予ESRT。研究者从美国十个中心入组1566例上述患者，对比ART和ESRT的临床转归。
结果显示，1195例PSA<0.1 ng/ml的患者接受了早期挽救放疗，371例PSA 0.1~0.5 ng/ml的患者接受了辅助放疗。患者中位年龄为60岁。倾向得分匹配后，早期挽救放疗组和辅助放疗组患者的术后中位随访时间分别为73.3个月和65.8个月。
辅助放疗组和早期挽救放疗组12年无生化失败率分别为69%和43%，无远处转移率分别为95%和85%，总生存率分别为91%和79%。辅助放疗、低Gleason评分和低T分期、结节放疗和术后雄激素剥夺治疗均是生化失败的良好预后因素。敏感性分析显示，ART组不超过56%的患者可仅通过手术获得治愈，则生化失败风险的降低就与辅助放疗显著相关。该阈值大于前列腺根治术后33%~52%的12年无生化失败率。
(编译 王涛)
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