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BRAF V600E突变结直肠癌

作者: 来源: 发布时间:2018-03-02

联合BRAF、EGFR、MEK抑制剂三管齐下又如何

美国哈佛大学医学院Corcoran等报告,对于BRAF V600E突变的结直肠癌患者,联合抑制BRAF、EGFR、MEK可靶向MAPK通路的适应性反馈激活,从而提高疗效,但MAPK的重新激活仍是很难磕的原发性和获得性耐药机制。(Cancer Discov. 2018年2月5日在线版. doi: 10.1158/2159-8290.CD-17-1226)

尽管在BRAF V600突变的黑色素瘤患者中,单纯BRAF抑制剂可产生>50%的缓解率,但BRAF V600E突变的结直肠癌患者中BRAF抑制剂缓解率只有约5%。临床前研究显示,BRAF V600E突变结直肠癌中有MAPK通路的适应性反馈激活,这种激活经常是受表皮生长因子受体(EGFR)调节。

该临床研究旨在评估是否BRAF和EGFR抑制剂达拉非尼(Dabrafenib)+帕尼单抗(Panitumumab),联合或不联合MEK抑制剂曲美替尼(Trametinib),更好地抑制MAPK通路可改善治疗疗效。研究共入组142例BRAF V600E突变结直肠癌患者。

结果显示,明确的缓解率在达拉非尼+帕尼单抗组、达拉非尼+帕尼单抗+曲美替尼组、帕尼单抗+曲美替尼组分别为10%、21%、0。治疗前和治疗期间活检组织的药效学分析显示,达拉非尼+帕尼单抗+曲美替尼治疗疗效与MAPK抑制增加相关。序列游离DNA分析显示,治疗疗效与疾病进展时出现的KRAS和NRAS突变相关。(编译 孙菲菲)