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指导奥希替尼选择 可用ddPCR检测cfDNA中EGFR T790M突变情况

作者： 来源： 发布时间：2018-03-20

奥地利研究者Buder等报告，液滴式数字PCR(ddPCR)方法检测血浆细胞游离DNA(cfDNA)EGFR T790M突变的结果，可用于指导晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线EGFR-TKI治疗进展后的奥希替尼(Osimertinib)治疗优势人群筛选。(J Thorac Oncol. 2018年3月2日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2018.02.014)

奥希替尼是EGFR-TKI治疗后EGFR T790M突变晚期NSCLC患者的标准治疗。为了明确cfDNA检测T790M结果是否可指导奥希替尼适用者的临床选择，该研究自2015年4月至到2016年11月纳入119例EGFR突变、EGFR-TKI治疗失败的晚期NSCLC患者。所有患者都用ddPCR检测cfDNA，部分患者接受了组织学检测，评估T790M突变状态。

结果显示，85例(93%)患者经cfDNA检出有T790M突变，6例(7%)cfDNA阴性患者通过肿瘤组织再次活检检出突变。91例T790M突变的患者中有89例接受了奥希替尼治疗。中位无进展生存期(PFS)为10.1个月。中位总生存时间未达到，1年生存率为64%。

在意向性治疗人群中，T790M阳性患者的缓解率(RR)为70%(91例)。与T790M基因拷贝数高(≥10 个拷贝/mL)患者相比，低拷贝数(<10 个拷贝/mL)患者PFS有更长的趋势(HR=1.72，95%CI 0.92~3.2，P=0.09)，总生存也有类似趋势(HR=2.16，95%CI 0.89~5.25，P=0.09)。不同T790M基因拷贝数患者中未观察到RR有显著差异。 (编译 于涵 审校 赵明芳)

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