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儿童癌症生存者结直肠癌风险评估
作者： 来源： 发布时间：2018-03-20
荷兰研究者报告的研究为儿童癌症生存者罹患结直肠腺瘤和结直肠癌的风险增加提供了证据。腺瘤风险包括腹盆腔放疗、全身放疗、顺铂化疗、甲基苄肼，而肝母细胞瘤和早发结直肠癌家族史是强相关的风险因素。在高危儿童癌症生存者中需全面评估结直肠癌筛查的获益与风险。(J Natl Cancer Inst. 2018年2月26日在线版)
虽然结直肠腺瘤是有些高危人群结直肠癌监测的首要目标，但儿童癌症生存者的腺瘤风险评估研究数据不足。
该项DCOG-LATER队列研究入组生存≥5年的荷兰儿童癌症生存者(试验组)及同胞对照者(883例)。计算两组的结直肠腺瘤/结直肠癌的累积发生率。对于腺瘤，采用多因素Cox风险回归模型评其潜在风险因素。
在5843例生存者中，中位随访24.9年，78例罹患腺瘤。腹盆腔放疗者49例，未腹盆腔放疗者28例，截至45岁时的腺瘤累积发生率分别为3.6%和2.0%(P=0.07)，对照者累积发生率为1.0。与腺瘤风险相关的因素为腹盆腔放疗(HR=2.12，95%CI 1.24~3.60)、全身放疗(HR=10.55，95%CI 5.20~21.42)、顺铂化疗(<480 mg/m2，HR=2.13，95%CI 0.74~6.07;≥480 mg/m2，HR=3.85，95%CI 1.45~10.26，趋势P=0.62)、肝母细胞瘤(HR=27.12，95%CI 8.80~83.58)、早发结直肠癌家族史(HR=20.46，95%CI 8.10~51.70)。在未接受腹盆腔放疗/全身照射的生存者中，甲基苄肼的应用也与腺瘤风险显著相关(HR=2.71，95%CI 1.28~55.74)。出现13例结直肠癌患者。
(编译 沈超)
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