比利时根特大学Vanbutsele等报告，早期加入姑息治疗能够改善进展期肿瘤患者的生活质量，并且效果优于被动提供。(Lancet Oncol. 2018年2月3日在线版)

在肿瘤治疗中早期整合姑息治疗的益处主要是增加了心理支持的缘故。在比利时，心理支持是标准抗肿瘤治疗的组成部分。该研究旨在探讨早期加入姑息性治疗和标准心理支持相对于常规护理，是否能进一步增加患者的获益。

该随机对照试验入组≥18岁、ECOG PS评分0~2分、预期寿命为12个月的晚期实体瘤患者，且在前12周内有新诊原发瘤或有进展。患者被随机平分为两组，即整合姑息性治疗组(干预组)或标准治疗组(对照组)，主要终点为12周时的总体健康状态/生活质量量表评分(EORTC QLQ C30)以及MQOL问卷(ClinicalTrials.gov, 注册号NCT01865396)。

结果显示，2013年4月至2016年2月共筛选468例患者，入组186例，随机分入干预组(92例)或对照组(94例)。12周时的依从率干预组和对照组分别为71%(75例)和72%(68例);12周时的EORTC QLQ C30总体生活质量评分分别为61.98分和54.39分，差异为7.60分(P=0.03);MQOL单项量表结果分别为7.05分和5.94分，差异为1.11分(P=0.0006)。

研究评述

挪威奥斯陆大学Kaasa评论指出，如何在治疗日益复杂的背景下，在以肿瘤为导向的治疗方案中加入以患者为核心的管理策略是现代肿瘤学一直难以解决的问题。学界也早已提出了早期加入姑息性治疗的策略。

该研究发现，早期加入姑息性治疗能提供低至中度的生活质量改善(EORTC和MQOL量表的评分改善)。此外也有多篇结论不一的综述论证了同样的结果。

姑息性治疗的选择也较为多样化，存在较大的变异性，因此难以据此建立起能泛化的临床规程。同时还有一系列问题尚待解答，譬如：什么是最佳的姑息性治疗方案?要达到有临床意义的效果需要什么层次的姑息性治疗?肿瘤治疗与姑息性治疗要怎样才算良好的结合?

(编译 石磊)