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胃癌术后血栓栓塞预防研究
作者： 来源： 发布时间：2018-08-01
韩国加图立大学Jung等报告的研究显示，预防胃腺癌患者术后静脉血栓栓塞，间歇性气压治疗联合低分子肝素优于单纯气压治疗，不过因低分子肝素治疗有一定的出血风险，未来还需要进一步筛选有较高血栓栓塞风险的患者亚群。(JAMA Surg. 2018年7月18日在线版. doi: 10.1001/jamasurg.2018.2081)
尽管美国综合癌症网络(NCCN)指南和美国临床肿瘤学会(ASCO)指南都推荐胃腺癌患者术前常规应用抗凝剂预防血栓形成，但许多亚洲国家的医生比较少去预防血栓形成，大家认为这类患者血栓栓塞事件并没那么多。
该研究(PROTECTOR研究)旨在评估胃癌手术后血栓栓塞事件发生率以及预防血栓栓塞措施的有效性和安全性。该研究自2011年8月至2015年3月，入组单中心组织学确诊的胃腺癌患者，随机分组分别接受单纯间歇气压治疗或间歇气压治疗联合低分子肝素治疗。静脉血栓栓塞(VTE)事件为主要研究终点，术后并发症尤其是血栓预防相关的并发症为次要终点。
结果显示，入组的682例患者中，447例为男性，平均年龄57.67岁。666例纳入分析的患者中，总体静脉血栓栓塞事件发生率为2.1%，仅接受间歇性气压治疗组VTE发生率显著较联合低分子肝素组高(3.6% vs. 0.6%, P=0.008)。
14例发生VTE的患者中，13例无症状，诊断深静脉血栓栓塞，1例诊断有症状肺栓塞。总体出血并发症发生率为5.1%，出血发生率在低分子肝素组显著较高(9.1% vs. 1.2%, P<0.001)。未发生VTE相关死亡。
(编译 赵福星 王琳)
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