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长期监测亚实性结节可减少过度治疗
作者： 来源： 发布时间：2018-08-01
意大利帕尔马大学Silva等报告，有肺亚实性结节(SSN)的受检者在肺内其他部位发展出肺癌的风险较高，仅有一小部分会在SSN所在部位发展出肺癌，但并不会导致死亡。这些结果表明，在实性成分增长的证据出现之前，主动监测SSN是安全的保守治疗策略。由于产生其他癌症的风险较高，因此有必要延长随访时间。(J Thorac Oncol. 2018年7月16日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2018.06.013)
肺癌中SSN生长速度较慢，对其治疗存在一定争议。为了明确在肺癌筛查中长期监测未切除的亚实性结节的远期效果，该项意大利多中心肺癌检测(MILD)筛查试验自2005年起开始对SSN实施长期主动监测，而非早期切除。SSN的存在与癌症的诊断具有相关性，癌症可能位于SSN所在部位，也可能位于肺内其他部位或肺外其他器官。Cox比例风险回归模型用于分析总体死亡率与肺癌死亡率。
结果显示，受检者中16.9%(389/2303例)被检测出SSN。平均随访9.3年±1.2年，有SSN的受检者被诊断出肺癌的风险比为6.77(95%CI 3.39~13.54)，其中73%(22/30例)的癌症并不源于SSN(从检出SSN到诊断癌症的中位时间为52个月)。相比于未检出肺结节的受检者，检测出SSN的肺癌死亡率显著增高(HR=3.80，95%CI 1.24~11.65)。在此随访时间内，源于SSN的肺癌并未导致死亡。
(编译 曹羽钦 审校 李鹤成)
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