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NELSON研究CT筛查降低肺癌死亡率
作者： 来源： 发布时间：2018-10-17
会上报告的NELSON研究显示，使用CT筛查无症状的肺癌高危男性，可使10年肺癌死亡率降低26%(符合率为86%，95%CI 9%~41%)。而女性肺癌死亡率降低更显著，幅度为39%~61%。(摘要号PL02.05)
该研究结果较NLST研究结果，获益更为显著，且提示获益方面男女有别。该研究结果证实，对于高危曾吸烟或当前吸烟者，接受低剂量CT筛查可显著降低肺癌死亡率，男女皆可从筛查中获益。
该项基于人群的随机对照研究纳入15 792名受试者，按1︰1的比例随机分入组筛查组或对照组。筛查组分别在试验开始时、第1年、第3年和第5.5年接受低剂量CT筛查，对照组不接受筛查。专家小组审查了65%的案例。除外已故患者，93.7%的受试者的随访期至少为10年。
NELSON研究采用结节体积和增长速度对CT筛查出的结节进行管理，其中2.3%的受试者呼吸科就诊，9.2%检测到良恶性难辨的结节。该研究不是采用每年筛查模式，对尚存争议的年度筛查模式提出质疑。该研究结果将为未来肺结节的管理提供重要依据。以往我们只关注患者的危险因素制定筛查计划，将来应整合患者后续治疗来制定筛查计划，对筛查人群进行全程管理。
关于筛查，还有一些问题值得探讨：要重新评估目前的筛查策略;评估招募筛查人群的方法;整合术后的个体化干预来制定筛查方案。不过基于NELSON研究和NLST研究，肺癌筛查的地位确立，研究结果可指导未来的筛查工作。
(编译 陈妍媛 审校 卢铀)
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