英国研究者Majano等对欧洲四个国家结直肠癌手术情况进行分析，发现各个国家结直肠癌手术率有较大差异，相对而言，英国的结肠癌和直肠癌手术率要较其他国家低一些，尤其是75岁以上人群，造成这种差异主要是观念所致。(Lancet Oncol. 2018年12月10日在线版)

丹麦和英国的结直肠癌生存率低于同水平的高收入国家。该研究使用国家结直肠癌登记处的数据来评估接受切除手术的患者比例差异是否会导致结直肠癌生存率的国际差异。

数据显示，丹麦和英国两个国家的结直肠癌生存率低于其他发达国家，研究者用国家结直肠癌注册数据分析接受手术患者比例差异是否是导致生存率差异的原因。这项人群为基础的研究收集了2010~2012丹麦、英国、挪威和瑞典四个国家结直肠癌患者数据，患者年龄18~99岁，多变量模型分析年龄标化净生存率，比较了不同分期和年龄组接受手术的患者比例。Logistic回归对若患者在手术率较高国家其手术状态将会如何进行分析。

研究者收集139 457例结直肠腺癌成人患者数据：丹麦12 958例，英国97 466例，挪威11 450例，瑞典17 583例。英国(63.9%)和丹麦(65.7%)的3年结肠癌生存率低于挪威(69.5%)和瑞典(72.1%)。英国的直肠癌生存率(69.7%)也低于其他三个国家(丹麦72.5%;瑞典74.1%;挪威75.0%)。

接受切除手术治疗的结肠癌患者总比例在英国为68.4%，瑞典为81.3%，直肠癌患者手术比例在英国为59.9%，瑞典为70.8%。这种差异在年龄>75岁患者中更显著(英国结肠癌手术比例为59.7%，瑞典为80.9%;直肠癌手术比例分别为45.7%和61.9%)。假设所有患者在瑞典接受治疗，校正患者年龄、性别和疾病分期等因素后，切除手术增幅最大的将是英国的Ⅲ期直肠癌患者(从70.3%增至88.2%)。

有述评专家指出，研究者分析了欧洲各国结直肠癌手术的重要差异，不是技术上的差异而是手术切除率的差异，结肠癌患者手术率从英国的68.4%到瑞典的81.3%，直肠癌手术率从59.9%到70.8%，75岁以上人群差异更显著。手术率较低国家人们对年老人群手术的态度或许需要转变。不过研究未分析并存疾病和围手术期死亡率增加风险，这些是不能小觑的。

(编译 柯蓝)