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复发/难治慢性淋巴细胞白血病Venetoclax-利妥昔单抗方案研究结果更新

作者： 来源： 发布时间：2018-12-20

荷兰阿姆斯特丹大学Kater等报告，治疗复发/难治性慢性淋巴细胞白血病，与苯达莫司汀-利妥昔单抗方案相比，Venetoclax-利妥昔单抗方案获益可持续至完成治疗后。外周血检测不到微小残留病(uMDR)持续时间更长，且其发生率可预测更长的无进展生存期(PFS)。(J Clin Oncol. 2018年12月3日在线版 doi:10.1200/JCO.18.01580)

MURANO研究显示，在复发/难治性慢性淋巴细胞白血病中，与苯达莫司汀-利妥昔单抗相比，固定疗程的Venetoclax-利妥昔单抗可带来显著的无进展生存(PFS)获益。所有患者已不再接受治疗，研究者报告了MDR动力学特征和更新的转归结果。

结果显示，194例患者中，174例(90%)完成了Venetoclax-利妥昔单抗阶段的治疗，130例(67%)完成了2年Venetoclax治疗。中位随访36个月，Venetoclax-利妥昔单抗治疗者PFS(HR=0.16，95%CI 0.12~0.23)和总生存期(OS：HR=0.50，95%CI 0.30~0.85)仍优于苯达莫司汀-利妥昔单抗方案。

完成治疗(EOCT)后，Venetoclax-利妥昔单抗治疗者外周血uMDR率更高(62% vs. 13%;uMRD，<10-4)，且这种优势可持续至治疗结束24个月。总体而言，EOCT时的uMRD状态可预测更长的PFS。

在可检出MRD的患者中，与高水平MRD≥10-2相比，低水平MRD 10-4至10-2可预测PFS改善。完成固定疗程的Venetoclax-利妥昔单抗方案治疗中位9.9个月时，总体而言12%(16/130例)的患者疾病进展，其中11例为高水平MRD，3例为低水平MRD。治疗结束后，两组分别有70%和98%的uMRD患者仍处于uMRD状态，且无疾病进展。

(编译 张威)

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