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阿哌沙班预防静脉血栓栓塞发生

作者： 来源： 发布时间：2018-12-20

加拿大渥太华大学Carrier等报告，静脉血栓风险标危至高危的癌症患者，开始化疗时预防性使用阿哌沙班可显著降低静脉血栓栓塞的发生率，但主要出血事件发生率高于安慰剂治疗。(N Engl J Med. 2018年12月4日在线版 doi: 10.1056/NEJMoa1814468)

Khorana评分(0~6分，评分越高表明静脉血栓栓塞的风险越高)可鉴别出静脉血栓栓塞风险较高的肿瘤患者，或可帮助筛选可自血栓预防性治疗获益的患者。为了评估标危至高危静脉血栓栓塞肿瘤患者预防性应用阿哌沙班(2.5 mg bid)的疗效和安全性，该项随机双盲安慰剂对照研究(AVERT)入组Khorana评分≥2分的患者，并于开始化疗时即行预防性治疗。主要疗效终点为客观记录的随访180天后的静脉血栓栓塞。

结果显示，574例接受随机分组，563例纳入意向治疗分析。阿哌沙班组和安慰剂组的静脉血栓栓塞发生率分别为4.2%(12/288例)和10.2%(28/275例;HR=0.41，P<0.001)，调整的意向治疗分析显示，两组主要出血事件分别为10例(3.5%)和5例(1.8%;HR=2.00，95%CI 1.01~3.95，P=0.046)，治疗期间的主要出血事件分别为6例(2.1%)和3例(1.1%;HR=1.89，95%CI 0.39~9.24)。

(编译 王艳明)

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