会上报告的Ⅲ期STIC CTC研究显示，CTC计数可指导ER+/HER2-转移性乳腺癌选择内分泌治疗或化疗作为一线治疗。

新诊断的ER+/HER2-转移性乳腺癌，选择内分泌治疗或化疗(后续给予内分泌维持治疗)，目前没有确定的预测标志物来指导治疗选择。临床上主要根据医生对患者预后的判断，决策接受化疗还是内分泌治疗。

对于ER+/HER2-转移性乳腺癌，因副作用更少，内分泌治疗是更优的治疗选择，然而一些合并较差预后因素的患者，建议接受化疗。目前这些预后因素并无定论，临床上对于同一患者，不同医生选择的治疗方案可能不同。研究者旨在采用CTC计数来评估患者的预后，指导个体化选择内分泌治疗和化疗。

研究入组778例患者，1:1比例随机分组分别接受基于临床因素考量的治疗组或基于CTC计数的治疗组(7.5ml外周血中，CTC计数<5个患者接受内分泌治疗，≥5个患者接受化疗)。

基于临床因素考量治疗组72.6%的患者接受内分泌治疗，27.4%的患者接受化疗。基于CTC计数患者根据临床因素可能适合内分泌治疗者，有66.7%确认为CTC计数低适于内分泌治疗，其余33.3%的患者CTC计数较高，转为接受化疗;根据临床因素决策可能适合接受化疗的患者，48.1%的患者确认CTC计数高，适合化疗，其余52.9%的患者因CTC计数较低，转为接受内分泌治疗。

基于CTC计数的治疗组PFS不劣于基于临床因素考量治疗组，基于CTC计数由内分泌治疗转为化疗患者，与继续内分泌治疗患者相比，有更长的无进展生存(15.5个月 vs. 10.5个月)，总生存也有较长的趋势(42.0个月 vs. 37.1个月);基于较低CTC计数转为接受内分泌治疗患者，与继续化疗患者相比，未观察到无进展生存和总生存有缩短。

研究提示，基于CTC计数选择治疗方案，不影响总体人群预后，亚组分析结果显示，292例两种方式治疗选择存在争议的患者，一线化疗可显著降低35%的死亡风险和34%的疾病进展风险，总生存和无进展生存均较长。总体而言，接受化疗(序贯内分泌维持治疗)和接受一线内分泌治疗患者的24个月总生存率分别为82.9%和74.7%。

(编译 谭新)