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真实世界肺癌筛查者并发症高于试验
作者： 来源： 发布时间：2019-01-23
美国佛罗里达大学Huo等报告，相对临床试验，社区环境下低剂量CT肺癌筛查后有创诊断并发症的发生率增高2倍。(JAMA Intern Med. 2019年1月14日在线版 doi:10.1001/jamainternmed.2018.6277)
研究者自Truven MarketScan claims数据库中入组2008~2013年55~77岁、在社区医疗机构就诊的患者数据。因为直到2015年2月5日才开始了LDCT肺癌筛查项目，所以病例队列的174 702例患者均因存在肺异常而接受了相似的有创检查。而匹配169 808名对照者未接受有创的诊断性检查。
病例组和对照组女性分别占62.6%和62.4%，且两组均无吸烟状态的数据。55~64岁患者预计的并发症发生率为22.2%，65~77岁者为23.8%。与之对比，NLST报告的医保数据库中同年龄段患者接受细胞学/针吸活检、支气管镜检查或胸外科手术后的并发症发生率分别为8.5%和9.8%。
当前研究队列中，针穿刺活检后的并发症发生率为18.7%，支气管镜检查后为36.7%，胸外科手术后为51.7%，均显著高于NLST队列中报道的并发症发生率。并发症相关后续治疗的费用受患者年龄和并发症类型的影响。后续治疗中轻度并发症平均增加的费用为6320美元，严重并发症相关费用为56 845美元。
研究者指出，明确并发症发生率高低的鉴别因素，将有助于设计干预措施以降低LDCT阳性患者后续并发症的风险，从而降低与肺癌筛查相关的身体、心理和经济负担。其他因素如合并症或肺结节特征更重要，对于病情较重的年轻患者而言，并发症风险可能高于健康的老年患者。
(编译 雷晓彤)
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