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儿童肿瘤患者 调整放疗计划或可降低迟发心脏疾病风险
作者： 来源： 发布时间：2019-04-02
美国佛罗里达大学Bates等报告，儿童肿瘤患者放疗时，可以调整照射野和放疗技术以减少心脏照射剂量/范围，这可指导未来的治疗决策以及治疗后的监测和干预。(J Clin Oncol. 2019年3月12日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.01764)
在儿童癌症生存者中，放疗剂量、心脏暴露体积、所选化疗药物和接受治疗时年龄等因素，对迟发性心脏疾病风险的影响尚不明确。该研究入组了1970~1999年确诊癌症(中位7.0岁)的、24 214例儿童肿瘤5年生存者，生存中位年龄为27.5岁，评估了心脏病发病率与人口统计学征和治疗因素的关系。
结果显示，确诊后30年的心脏疾病累积发病率为4.8%(95%CI 4.3%~5.2%)。与心脏未接受过照射的生存者相比，低至中等程度的放疗剂量(5.0~19.9 Gy)照射较大的心脏暴露体积(≥50%)与心脏疾病发病率增高相关(RR=1.6，95%CI 1.1~2.3)。同样，较高程度放疗剂量(≥20 Gy)照射较小的心脏暴露体积(0.1%~29.9%)也可增高发病率(RR=2.4，95%CI 1.4~4.2)。
蒽环类化疗与心衰存在剂量效应关系，相同剂量下≤13岁患者心衰风险最大。 (编译 周小林)
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