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ctDNA分析指导局部胰腺癌治疗决策
作者： 来源： 发布时间：2019-07-18
澳大利亚研究者Lee等报告，局部胰腺癌的切除存在巨大挑战，术前和/或术后的ctDNA分析是一种很有前景的预后标志物。ctDNA指导治疗也是合理的。(Ann Oncol. 2019年6月28日在线版 doi: 10.1093/annonc/mdz200)
目前没有指导早期胰腺癌治疗选择的生物标志物。为了评估ctDNA分析的可行性和潜在临床效用，以便为辅助治疗决策提供依据，该项前瞻性生物标志物试验入组多学科团队确认的、患有可切除胰腺癌的患者，并于术前和术后收集样本以分析ctDNA，采用PCR-based-SafeSeqS法检测原发性胰腺肿瘤中KRAS的密码子12、13和61的突变并检测ctDNA。ctDNA分析结果与CA19-9、无复发生存和总生存相关联。
结果显示，112例患者于术前签署了知情同意书，81例(72%)接受了手术。42份肿瘤样本可用，KRAS突变率为91%(38/42)。42份血浆样本可用，ctDNA分析显示的KRAS突变率在术前为62%(23/37)，在术后为37%(13/35)。
中位随访38.4个月，术前ctDNA检测与较差的无复发生存(HR=4.1，P=0.002)和总生存期(HR=4.1，P=0.015)均相关。治愈性意向切除后，可检出的ctDNA与较差的无复发生存(HR=5.4，P<0.0001)和总生存期(HR=4.0，P=0.003)均相关。术后13例可检出ctDNA，均复发，其中7例接受了基于吉西他滨的辅助化疗。 (编译 王旭明)
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