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儿童期患癌幸存者后续乳腺癌死亡率更高

作者: 来源: 发布时间:2019-07-18

美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Moskowitz等报告,相较一开始就罹患乳腺癌的女性,儿童期患癌幸存者后续乳腺癌的死亡率更高。死亡率的增高反映了合并症负担的加重,并强调了采用干预措施降低风险的必要性。(J Clin Oncol. 2019年7月1日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.02219)

儿童期患癌的女性幸存者,后续罹患乳腺癌的风险很高。为了明确这些幸存者后续罹患乳腺癌的风险和随之的死亡风险,该项队列研究自儿童癌症幸存者研究中入组幸存5年的女性参与者。这些癌症幸存者于1970~1986年(彼时<21岁)被首次诊断患癌,后续被诊断患有乳腺癌(274例;乳腺癌诊断时的中位年龄为38岁,范围20~58岁);匹配的对照组(1095例)为一开始就新发乳腺癌的患者。

结果显示,死亡92例,其中49例死于乳腺癌。罹患乳腺癌10年后的总生存率为73%。在儿童期患癌幸存者中,任何原因所致的后续死亡风险高于对照组(HR=2.2,95%CI 1.7~3.0),且在校正乳腺癌治疗后风险仍然升高(HR=2.4,95%CI 1.7~3.2)。

在儿童期患癌幸存者中,尽管乳腺癌特异性死亡率略有升高(HR=1.3,95%CI 0.9~2.0),但他们因其他的健康相关原因,包括其他的后续恶性肿瘤和心血管或肺部疾病,死亡风险仍增高了5倍(HR=5.5,95%CI 3.4~9.0)。 与对照组相比,儿童期患癌幸存者后续非同步乳腺癌的累积发病率也显著增高(P<0.001)。

(编译 周小林)