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寡转移性NSCLC LAT后使用帕博利珠单抗改善生存

作者: 来源: 发布时间:2019-07-18

美国宾州大学Abramson癌症中心Bauml等报告,非小细胞肺癌(NSCLC)寡转移患者,局部消融治疗(LAT)之后使用帕博利珠单抗可改善无进展生存期且不降低生活质量。(JAMA Oncol. 2019年7月11日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.1449)

NSCLC寡转移患者可受益于LAT治疗,例如手术或立体定向放射治疗,但多为免疫疗法出现之前开展的研究。为了评价LAT后使用帕博利珠单抗是否能改善寡转移性NSCLC患者的预后,该项单臂Ⅱ期研究于2015年2月1日至2017年9月30日在学术转诊癌症中心入组51例符合条件寡转移性NSCLC(≤4个转移部位),并且所有已知疾病部位均已经完成了LAT治疗。在完成LAT后4~12周,患者开始接受帕博利珠单抗200 mg q21治疗8个周期,在没有疾病进展或不良毒性作用的情况下继续治疗至16个周期。主要终点为自LAT开始算起的无进展生存期(PFS-L)和自使用帕博利珠单抗开始算起的无进展生存期(PFS-P)。次要终点包括总生存期、安全性和生活质量。

结果显示,45例(男性24例,中位64岁)接受了帕博利珠单抗治疗。在分析时,24例患者疾病进展或已经死亡。中位PFS-L为19.1个月(95%CI 9.4~28.7个月),显著高于6.6个月的历史数据(P=0.005)。中位PFS-P为18.7个月(95%CI 10.1~27.1个月)。11例死亡。12个月的总体平均生存率为90.9%,24个月的为77.5%。

PD-L1表达和CD8 T细胞肿瘤浸润均与PFS-L无关。LAT后的帕博利珠单抗治疗没有产生新的安全性事件,也没有降低生活质量。

(编译 魏强)