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男性乳腺癌死亡率较高的潜在因素分析

作者: 来源: 发布时间:2019-10-25

美国范德堡大学医学中心Wang等报告的一项研究发现,与女性乳腺癌患者相比,男性乳腺癌患者确诊后的死亡率更高。考虑到临床特征、治疗因素和获得治疗的机会,这种差异似乎持续存在,提示应确定其他因素(特别是额外的生物学属性、治疗依从性和生活方式等因素)以帮助消除这种差异。(JAMA Oncol. 2019年9月19日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.2803)

男性和女性乳腺癌患者的生存差异已有报道,但与差异相关的潜在因素尚未得到充分研究。

该研究旨在比较男性和女性乳腺癌患者的死亡率,并定量评估死亡率与性别差异相关的因素。

该项大型的、全国性的、以登记为基础的队列研究使用了国家癌症数据库,以确定和获得在2004年1月1日至2014年12月31日接受乳腺癌诊断的患者数据。经过排除,最终研究人群包括

1 816 733例患者。

主要终点为总生存期,次要终点为3年和5年死亡率。应用Kaplan-Meier分析评价死亡率差异。通过巢式Cox比例风险回归模型(校正了年龄)评估人种/种族、临床特征、治疗和就医因素在性别和死亡率相关性中的作用。

本研究共纳入16 025例男性(平均年龄为63.3岁)和1 800 708例女性(平均年龄为59.9岁)乳腺癌患者。与女性患者相比,各分期男性患者死亡率均较高。男性患者的总生存率为45.8%(95%CI 49.5%~54.0%,P < 0.001),3年生存率为86.4%(95%CI 85.9%~87.0%,P < 0.001),5年生存率为77.6%(95%CI 76.8%~78.3%,P<0.001)。女性患者的总生存率为60.4%(95%CI 58.7%~62.0%,P <0.001),3年生存率为91.7%(95%CI 91.7%~91.8%,P <0.001),5年生存率为86.4%(95%CI 86.4%~86.5%,P <0.001)。总之,临床特征和治疗不足与男性患者63.3%的高死亡率相关。在乳腺癌确诊后的前3年(66.0%)和所有早期癌症患者(Ⅰ期30.5%,Ⅱ期13.6%)中,一些因素解释了男性中更高比例的过度死亡。然而,即使在校正了临床特征、治疗因素、年龄、人种/种族和获得治疗的机会,性别仍然是与总死亡率(校正HR=1.19,95%CI 1.16~1.23)以及3年死亡率(校正HR=1.15,95%CI 1.10~1.21)和5年死亡率(校正HR=1.19,95%CI 1.14~1.23)显著相关的因素。

(编译 丁泽玲)


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