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视网膜母细胞瘤 分析眼组织病理特征有助于确定转移风险
作者： 来源： 发布时间：2019-10-30
美国休斯顿卫理公会医院Chevez-Barrios等报告，针对视网膜母细胞瘤患者，充分处理和解释眼组织病理学特征对于确定转移风险而言是必要的。脉络膜<3 mm伴筛板/筛板前视神经浸润者均未见复发，可能不需要辅助化疗。(J Clin Oncol. 2019年9月20日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.01808)
为了前瞻性明确单眼视网膜母细胞瘤眼球摘除术患者的高危组织病理学特征(HRF)的患病率，并评估化疗预防复发的作用，该研究前瞻性地纳入了新发的单眼视网膜母细胞瘤患儿，经中央实验室组织病理学评估后，携带特定HRF的患者接受了化疗，其他人群则接受观察。主要终点为无事件生存期(EFS)。
结果显示，2005~2010年共招募了331例患者，其中321例符合条件的患者接受了中央实验室组织病理学检查。在中央实验室和贡献组织的机构中，携带HRF患者的诊断不一致率为23%，不携带HRF患者的诊断不一致率为17%。
53例患者存在视神经受累;42例为葡萄膜后大块浸润(≥3 mm);15例伴有≥3 mm的视盘脉络膜浸润或筛板后视神经受累;15例伴有局灶性(<3 mm)脉络膜浸润同步筛板/筛板前视神经受累。
需要辅助化疗的HRF患者的2年EFS率为96%(95%CI 89%~98%)，无HRF患者的2年EFS率为99%(95%CI 96%~100%)。所有患者的2年EFS率为98%(95%CI 96%~99%)。
相比之下，≥3 mm视盘脉络膜浸润同步≥1.5 mm的筛板后视神经浸润者的预后最差，提示该亚组患者需要更深度的辅助化疗方案。严格的辅助治疗标准可能会改善眼球摘除术患儿的结局，并可能避免无复发风险患者接受不必要的辅助化疗。
(编译 李润敏)
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