福建医科大学附属协和医院胃外科黄昌明教授等报告，吲哚菁绿(ICG)可显著改善腹腔镜胃癌D2淋巴结清扫术患者的淋巴结清扫次数并减少淋巴结不合格率，且不增加并发症的发生。可在腹腔镜胃切除术(尤其是全胃切除术)中对常规的淋巴结图像进行吲哚菁绿荧光成像。(JAMA Surg. 2020年2月26日在线版 doi：10.1001/jamasurg.2019.6033)

ICG成像在腹腔镜根治性胃切除术中的应用尚处于临床实践的初期阶段，其安全性和有效性尚存争议。该研究的目的是探讨胃癌患者腹腔镜D2淋巴结清扫术中ICG近红外示踪剂引导成像的安全性和有效性。

2018年11月至2019年7月，该项前瞻性随机临床试验在三级转诊教学医院入组了潜在可切除的胃腺癌(临床肿瘤分期cT1~4a，N0/+，M0)患者，随机分至ICG组或非ICG组。在改良的意向性治疗分析中比较了两组中清扫到的淋巴结数目、淋巴结不合格率和术后恢复数据。2019年8月至9月进行统计学分析。

ICG组患者在手术前1天接受了内镜下肿瘤周围注射ICG至黏膜下层，使用近红外成像进行了腹腔镜胃切除术。主要结局为清扫到的淋巴结总数。

在266例随机参与者中，133例接受了ICG示踪剂引导的腹腔镜胃切除术，其余133例进行了常规腹腔镜胃切除术。经手术后排除，在258例患者中进行改良的意向性治疗分析，包括ICG组的129例患者(男性86例，女性43例;平均年龄57.8岁±10.7岁)和非ICG组的129例患者(87例男性和42例女性;平均年龄为60.1岁±9.1岁)。

ICG组的平均淋巴结数目显著高于非ICG组(平均值分别为50.5枚±15.9枚和42.0枚±10.3枚，P<0.001)。与非ICG组相比，ICG组清扫到的胃周和胃外周淋巴结数目明显更多。

此外，在D2淋巴结清扫术范围内，ICG组的平均淋巴结总数也显著多于非ICG组(平均分别为49.6±15.0枚和41.7±10.2枚，P<0.001)。ICG组(41例，31.8%)的淋巴结不合格率低于非ICG组(74例，57.4%;P<0.001)。

术后恢复过程具有可比性，ICG组和非ICG组术后30天内并发症发病率(15.5% vs.16.3%;P=0.86)或严重程度无显著差异。

(编译 梁小龙)