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3DCRT、IMRT或PBRT后第二癌风险分析

作者: 来源: 发布时间:2020-06-17

美国斯坦福大学Xiang等报告,调强放疗(IMRT)对比三维适形放射治疗(3DCRT)治疗原发癌后的第二癌风险相似,但对比质子束放疗(PBRT)的第二癌症总风险更高。(Cancer. 2020年5月19日在线版 doi: 10.1002/cncr.32938)

3DCRT、IMRT或PBRT治疗原发癌后,第二癌症诊断的相对风险尚不确定。该研究自美国国家癌症数据库入组2004~2015年首诊癌症并接受3DCRT、IMRT或PBRT治疗的儿童患者和成年患者,其中包括头颈部肿瘤、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤、淋巴瘤、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、骨/软组织肿瘤和大脑/中枢神经系统肿瘤这9种肿瘤的患者,校正了年龄、随访时间、放疗(RT)剂量、化疗、社会人口学变量和其他因素后进行多变量logistic回归分析对第二癌症的诊断建模,使用倾向得分匹配法平衡基线特征。

结果显示,总纳入了450 373例患者,其中33.5%接受了3DCRT,65.2%接受了IMRT,1.3%接受了PBRT;放疗完成后中位随访5.1年,累计随访时间为254万人-年。总体而言,第二癌症确诊率为1.55/百人-年。

IMRT与3DCRT中,第二癌症的风险无差异(aOR=1.00,95%CI 0.97~1.02,P=0.75)。与IMRT相比,PBRT后罹患第二癌症的总风险更低(aOR=0.31,95%CI 0.26~0.36,P<0.0001)。汇总分析后每种肿瘤内的结果通常一致,且倾向得分匹配分析中的结果也于此保持一致。

(编译 王艳明)