北京大学肿瘤医院

返回

顶部

网站导航

262期《全球肿瘤快讯》-(1)-1.jpg

乳腺癌 量化腋窝手术和淋巴结照射对淋巴水肿的影响

作者: 来源: 发布时间:2020-08-20

美国麻省总医院Naoum等报告的一项前瞻性筛查试验的长期结果显示,尽管区域淋巴结放射(RLNR)增加了淋巴水肿的风险,但主要的风险因素是腋窝手术的类型。(J Clin Oncol. 2020年7月30日在线版 doi: 10.1200/JCO.20.00459.)

该研究旨在独立评估腋窝手术类型和RLNR对乳腺癌患者的乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)发生率的影响。

2005年到2018年,对1815例浸润性乳腺癌患者进行了淋巴水肿筛查试验。根据腋窝手术方法将患者分为以下4组:单独的前哨淋巴结活检(SLNB),SLNB+RLNR,单独的腋窝淋巴结清扫术(ALND)和ALND+RLNR。

周界面积法用于客观评估肢体体积。所有患者均接受基线术前测量和治疗后的随访测量。淋巴水肿定义为术后3个月后出现的手臂体积相对增加≥10%。主要终点是各组的BCRL率。次要终点是5年局部区域控制和无病生存。

该队列包括1340例仅SLNB,121例SLNB+RLNR,91例单纯ALND和263例ALND+RLNR的患者。在整个队列中,诊断后的总体中位随访时间为52.7个月。对于ALND+RLNR、仅ALND、SLNB+RLNR和单纯SLNB,BCRL的5年累积发生率分别为30.1%、24.9%、10.7%和8.0%。

校正年龄、体质指数、手术和重建类型的多变量Cox模型显示,与SLNB+RLNR组相比,仅ALND组具有更高的BCRL风险(HR=2.66,P=0.02)。ALND+ LNR组和单独的ALND组之间(HR=1.20,P=0.49)以及单独的SLNB组和SLNB+RLNR组之间(HR=1.33,P=0.44),BCRL风险没有显著差异。ALND+RLNR,单独的ALND,SLNB + RLNR和单独的SLNB组的5年局部区域控制率相似(分别为2.8%,3.8%,0%和2.3%)。 (编译 孙宇)