英国Sarah Cannon研究所Fontana等报告，发病年龄较小是高危Ⅲ期结直肠癌(CRC)的预后不良因素，且与显著较高的复发率相关。尽管此类患者有更好的治疗依从性和更高的治疗强度，但这表明疾病更具侵袭性。(J Clin Oncol. 2021年11月9日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.02008)

早发性(EO)CRC(<50岁)的发病率正在增高。在预期寿命长于晚发性(LO)CRC(≥50岁)的人群中，最佳辅助治疗的决策应考虑治疗依从性、不良事件和预期结局。

该研究自国际辅助化疗持续时间评估数据库入组6项试验中患者个体层面的数据，比较了Ⅱ期或Ⅲ期EO-CRC和LO-CRC的特征、治疗依从性和不良事件。为了降低年龄或合并症所致的非癌症相关死亡的混杂因素，研究者评估了至复发时间(3年无复发率)和癌症归因生存(5年癌症归因死亡率)。

结果显示，在16 349例患者中，1564例(9.6%)为EO-CRC。与LO-CRC相比，EO-CRC患者具有更好的体能状态(86% vs. 80%，P<0.01)，相似的T分期(T1~3期：76例 vs. 77例;T4期：24例 vs. 23例，P=0.97)，N2期发病率更高(24% vs. 22%，P<0.01)，更有可能完成计划的治疗持续时间(83.2% vs. 78.2%，P<0.01)，接受更高治疗剂量强度的可能性更大(尤其是6个月以上的方案)。胃肠道毒性在EO-CRC中更为常见，LO-CRC中血液学毒性更常见。

与LO-CRC相比，高危Ⅲ期EO-CRC患者癌症归因结局明显更差，3年无复发率更低(54% vs. 65%;HR=1.33，95%CI 1.14~1.55，P<0.001)，5年癌症归因死亡率更高(24% vs. 20%;HR=1.21，95%CI 1.00~1.47，P<0.06)。在该亚组中，3个月或6个月的治疗间无差异，无病生存率均较差(57% vs. 56%;HR=0.97，95%CI 0.73~1.29，P=0.85)。(编译 杨骏)